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九死一生 開胸八小時救人

2020-04-04    作者:莊翺宇   來源:中华时报   VIEW:


浙江省瑞安市人民醫院心胸外科主任醫師張建海


“患者因感染性心內膜炎,二尖瓣贅生物脫落導致顱內多發出血,突發昏迷送至醫院,同時患者合併心功能衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭、縮窄性心包炎。如不行急診手術,等待他的只有死亡,但如果行急診二尖瓣置換手術,卻存在巨大風險,因為患者處於顱內出血的急性期,心臟二尖瓣置換需要體外迴圈下進行,手術過程中有大劑量的肝素誘導,加重了出血的可能,風險很大,這次手術如火中取粟、虎口奪食。”浙江省瑞安市人民醫院醫生林培鋒敘述日前長達八小時的開胸手術,目前患者已轉普通病房穩定恢復中。

手術由該院心胸外科主任醫師張建海主刀,張建海表示,手術需將整個病變的心包從心臟表面剝除,才能進一步做體外迴圈下的二尖瓣置換術,這不僅大大增加了手術時間,而待血液肝素化後,整個剝離面滲血,手術的風險極高。

在完整剝除縮窄後的心包後、主動脈插管、上下腔靜脈插管、體外迴圈開始、切口房間溝、切除病變的二尖瓣等一氣呵成。林培鋒說,佩服主刀醫生敢於擔當的勇氣,衝破手術被評估為九死一生的咒語,救回病患。

縮窄性心包炎,乃因慢性心包膜發炎,導致心包膜逐漸變厚,進而收縮成瘢痕 ,並造成心腔的縮窄現象 ,發炎時,較易聚積液體,並進一步發生沾黏 、纖維化、鈣化,於是造成特殊的鈣化環。在功能上,隨著疾病發展 心臟活動受限,進而影響心輸出量 ,造成心臟衰竭導致死亡,該名患者的腦出血即是感染性心內膜炎伴贅生物脫落形成。

手術室外面的家屬們看到二尖瓣切除下來的腐朽病體,均感震撼。(通訊員莊翺宇)

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